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你试图怀孕时的捐赠选择

2019-07-25

Abayomi Ajayi博士

并非所有的不孕症旅程都完全相同。 每次旅行都是个性化的,基于家庭建筑选项,专门针对个人情况量身定制。 探索供体精子,供体卵子和供体胚胎等选项可能不会在开始时列入选项列表,但建立家庭的现实最好以开放的心态接近。

在本专栏中,一直强调Invitro受精的重要性,但在开发IVF之前,除卵子早衰,卵巢储备减少或遗传性疾病等并发症的女性外,没有其他选择。

什么是卵子捐赠? 谁需要它,为什么以及如何成功? 提出这些问题是很自然的,因为有必要强调适应症,筛选和评估,程序,统计和已知风险。 你是捐赠蛋的好候选人吗? 你可以很容易地找到答案。

首先,让您心满意足,卵子捐赠的主要适应症最初是针对卵巢早衰的女性,卵巢早衰定义为40岁以前的绝经期。 这种情况表明女性自身卵子的消耗和卵巢功能的停止。 原因是多种多样的,在治疗之前寻求潜在或相关过程的全面医学评估是重要的。

近年来,卵子捐献的主要指标是卵巢储备减少但卵巢功能完好的女性。 一般来说,40岁以上的女性生育能力下降,IVF后成功的可能性较小。 这种逐渐的,与年龄相关的生育率下降是卵子老化的直接结果。

生育能力评估也可能发现卵巢储备减少的证据,即使在40岁以下的女性中也是如此,月经周期早期FSH(卵泡刺激素)和/或雌二醇水平升高反映,周期日采集的血液样本确定2或3。

其他可能的卵子捐赠候选人是先前未尝试多次IVF尝试的女性,特别是怀疑鸡蛋质量差的女性,以及携带可能影响孩子的传染性遗传异常的女性。

如果您是正在考虑使用卵子捐赠的女性,首先您需要进行医学评估,包括完整的病史和体格检查,以确保您的健康状况良好。 寻找和纠正任何异常都很重要,否则这些异常可能会影响IVF与供卵的成功(即可能影响受精,植入或怀孕的因素)。

对每个潜在的卵子供体进行彻底的评估或筛查至关重要,无论您是否知道捐赠者(例如姐妹)或匿名。 该筛查用于保护所有相关方(捐赠者,接受者和由此产生的后代)。 我们经常坚持认为捐赠者一般应该年龄小于35岁,实验室证据表明卵巢储备正常并且没有生育能力受损的迹象。 她必须通过详细的家族病史和特定的血液检查进行传染病和遗传筛查的检测。

卵子供体的测试需要彻底评估或筛选每个潜在的卵子供体是至关重要的,无论供体是否为接受者(例如,姐妹)所知或是匿名的。 这种筛查应该用于保护所有相关方(捐赠者,接受者和由此产生的后代)。

由于接受者不进行卵巢刺激或取卵,她不会面临潜在的风险。 主要的风险是多胎妊娠,因为卵子捐赠者很年轻(通常不到35岁),因此怀孕率很高。 接受者的年龄,即使超过40岁,也不会影响怀孕率。 重要的是转移的胚胎的数量是有限的,通常在第2-3天转移不超过两个或三个胚胎,或者如果在第5天在胚泡阶段转移,则一个或两个胚胎。

供体精子(供体授精或IVF)的论点是相似的,特别是当丈夫/伴侣没有精子或精液分析非常差(无精子症,少精子症,运动能力差),或者存在遗传问题时继承自男性。

通常建议考虑捐赠精子的夫妇或个人应该看一位擅长澄清不孕症感的顾问。 您和您的配偶必须对决定感到满意。 夫妻或个人通常有权决定使用哪个精子库和哪个捐赠者。 大多数时候,只使用冷冻精液。 在使用冷冻标本之前对供体进行良好筛选。

所有捐赠者都应该对某些感染进行检测,如HIV,梅毒,乙型肝炎,淋病,衣原体等。还应检查供体的精液是否存在白细胞,这可能表明生殖道内存在感染。

供体授精程序包括使妇女尽可能接近排卵时间。 许多女性通过测试尿液来监测他们的排卵周期,以了解何时可能发生排卵。

宫颈人工授精是一个简单的程序。 软导管通过窥器进入宫颈开口,精液从导管释放。 可以指示该女性保持躺下15-20分钟,然后可以插入附有绳子的小塑料盖海绵以使精液尽可能靠近子宫颈。

指示该女士在2-3小时内取出海绵。 通过宫颈授精,护士可以在授精后几小时采取宫颈拭子,这将揭示精子在宫颈粘液中存活的程度。 宫腔内人工授精通常用于提高冷冻精子的成功率。 在处理精子后,使用注射器和细导管通过子宫颈将其注射到子宫中。 授精通常是无痛的。

据报道,在没有不孕症,35岁以下且其伴侣/丈夫患有无精子症(无精子)的女性中,成功率最高。 据报道,在有女性因素(排卵问题,子宫内膜异位症等)或女性超过35岁的情况下,成功率较低。

成功率从15%到20%不等,但实现怀孕可能需要很多周期。 如果在几个周期后没有怀孕,可能需要考虑IVF。

可以给女性提供排卵刺激药物,如克罗米芬或可注射促性腺激素。 密切跟踪排卵监测以及IUI可以帮助增加某些女性成功的可能性。

努力建立家庭的夫妇可以将胚胎捐赠视为一种可行的选择。 如果你想要一个家庭并且没有按照你计划的方式进行,那么胚胎捐赠可能是一个不错的选择。 当夫妇或个体经历IVF治疗以治疗不育时,有可能冷冻保存在该周期期间未转移的任何胚胎以用于随后的周期。

虽然大多数冷冻胚胎是用于IVF治疗周期的自己使用,但它们也可能用于胚胎捐赠给其他不孕夫妇。

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责任编辑:吉妗